¿En qué se diferencian las crisis epilépticas de las denominadas crisis no epilépticas psicógenas?
Es importante tener claro que no todas las pérdidas bruscas de conocimiento son crisis epilépticas. Es el caso de las crisis no epilépticas psicógenas, que son una causa frecuente de error diagnóstico en epilepsia (lo que a su vez puede asociarse a un peor pronóstico), ya que también se manifiestan como una aparente pérdida de conocimiento con desvanecimiento o agitación.1-3
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La diferencia es que estas crisis psicógenas se deben a causas y mecanismos psicológicos.2 Los indicadores más fiables para distinguir una crisis psicógena de una epiléptica son:3
En el caso de una crisis psicógena, la consciencia se preserva, suele asociarse parpadeo y los acompañantes pueden intensificar o mejorar la intensidad.
En el caso de una crisis epiléptica, el inicio y el fin de la misma es brusco, se manifiesta con apertura ocular/aumento de la apertura ocular, y se asocia con confusión o sueño postepisodio.
Guía ÁPICE de epilepsia. 2018. Disponible en: https://www.apiceepilepsia.org/guia-apice-de-epilepsia- algunos-la-padecen-entre-todos-la tratamos/#:~:text=La%20Gu%C3%ADa%20%C3%81pice%20de%20Epilepsia,%C3%A1mbitos%20de%20la %20vida%20coti dia na.
Ápice. Diagnóstico de la epilepsia. Disponible en: https://www.apiceepilepsia.org/diagnostico-de-la- epilepsia/.
Sociedad Española de Neurología. Manual de Práctica Clínica en Epilepsia: Recomendaciones diagnóstico-terapéuticas de la SEN. 2019 (Edición revisada abril de 2022).